看取りとは?ターミナルケアとの違い

看取りとは?自然で穏やかな最期を支えるケアのこと

結論看取りとは、回復が見込めない方に無理な延命治療を行わず、自然な最期を穏やかに迎えられるよう支えるケアのことです。医療的な処置よりも、日々の暮らしの心地よさと心の安らぎを大切にする点が特徴です。

大切なご家族の「最期」について調べることは、とてもつらく、心細いことと思います。このページは、看取りという言葉にはじめて向き合うご家族に向けて、言葉の意味や場所の選択肢、施設での流れと費用をできるだけやさしく整理したものです。どうかご自身のペースで、必要なところだけでも読み進めてください。

看取り(看取り介護)では、人工呼吸器や心肺蘇生といった医療処置で命の時間を延ばすことよりも、無理な延命は行わず、痛みや不安をやわらげながら自然な最期を支えることを大切にします。食事や排泄の介助、身体を清潔に保つケア、床ずれを防ぐ姿勢の調整、そして手を握り声をかけるといった関わりを通じて、その方らしい時間を最期まで守っていきます。

看取りは、決して「死を待つこと」ではありません。残された時間を穏やかに、その方らしく生ききることを支える前向きなケアであり、不安を抱えるご家族の気持ちに寄り添うことも、看取りの大切な一部とされています。介護施設では、介護職員・看護師・医師が連携し、ご家族とともにこの時間を支えていきます。

ターミナルケア・緩和ケア・ホスピスとの違いは?

結論いずれも人生の最終段階を支える言葉ですが、看取り介護は生活面の支え、ターミナルケアは医療面のケア、緩和ケアは時期を問わない苦痛の緩和、ホスピスは主にケアを行う場所を指すのが一般的です。

似た言葉が多く、戸惑われるかもしれません。実際には明確に線引きされているわけではなく、重なり合う部分の多い言葉です。おおまかな違いを表に整理しました。

用語の使い分けは施設や病院によって異なる場合があります。名称の違いよりも、実際にどのようなケアを受けられるかを個別に確認することが大切です。

どこで看取る?自宅・施設・病院の3つの選択肢

結論最期を過ごす場所には、大きく自宅・介護施設・病院の3つの選択肢があります。医療体制や費用、ご家族の負担がそれぞれ異なるため、ご本人の希望と介護の状況をあわせて考えていきます。

厚生労働省の人口動態統計(2023年)によると、亡くなった場所の内訳は病院・診療所が約66%、自宅が約17%、老人ホームや介護医療院などの施設が約16%が目安です。かつては8割以上の方が病院で亡くなっていましたが、近年は施設や自宅で最期を迎える方が少しずつ増えています。

どれか一つだけが正解、ということはありません。ぎりぎりまで自宅で過ごし、最期の期間は施設や病院で、というように組み合わせる形もあります。在宅での介護が限界に近いと感じるときは、どうか無理をせず、施設という選択肢も含めて考えてみてください。

死亡場所の割合は厚生労働省「人口動態統計」(2023年)をもとにした概数です(2026年時点)。

施設での看取りは広がっている?種類別の対応状況

結論特別養護老人ホーム(特養)を中心に、看取りに対応する介護施設は年々広がっています。国も看取り介護加算などの仕組みを設けて、施設での穏やかな看取りを後押ししています。

介護保険には、施設が医師や看護師と連携しながら看取りを行った場合に算定できる看取り介護加算(介護老人保健施設(老健)ではターミナルケア加算)が設けられています。算定には、看取りに関する指針の整備や職員研修、夜間の連絡体制、静かに過ごせる個室の確保などの要件を満たす必要があり、こうした仕組みを通じて施設看取りの体制づくりが進んできました。

ここで大切なのは、同じ種類の施設でも、看取り対応の有無や内容は一つひとつ異なるという点です。特養だから必ず最期まで過ごせるとは限らず、逆に住宅型の施設でも手厚い看取りを行っている例があります。気になる施設があれば個別に確認していきましょう。介護の窓口の相談員も、看取り対応の施設探しを無料でお手伝いしています。

2026年時点の介護保険制度をもとにした目安です。同じ種類でも、施設ごとに対応の可否や内容は異なります。

施設での看取りの流れ|意思確認から最期のときまで

結論施設での看取りは、医師の診断とご本人・ご家族への説明、意思確認書への同意から始まります。その後は多職種がケア計画を共有し、最期のときまで段階に応じて支えていきます。

看取り期に入ると、多くの施設では面会時間を柔軟にしたり、ご家族の宿泊や付き添いを受け入れたりと、そばで過ごせる環境を整えてくれます。お仕事や遠方にお住まいなどの事情で常に付き添えなくても、施設の職員が見守りを続けますので、ご自身を責める必要はありません。

また、一度同意した後でも、気持ちが変われば方針はいつでも変更できます。「やはり入院して治療を受けたい」となれば、入院に切り替えることも可能です。意思確認は一度きりではなく、体調や気持ちの変化に応じて繰り返し行われるのが一般的です。

看取り期に見られる変化と、家族ができること

結論看取り期には、食事の量が減る、眠っている時間が増えるといった自然な変化が現れます。特別なことをしなくても、そばにいて声をかけることが何よりの支えになります。

最期が近づくと、食べる量や飲む量が少しずつ減り、うとうとと眠る時間が長くなっていきます。呼吸のリズムが変わることもあります。こうした変化は身体が自然に最期へ向かう過程であり、必ずしも苦痛を伴うものではないとされています。無理に食べていただくことがかえって負担になる場合もあるため、心配なことはそのつど医師や看護師にたずねてみてください。

特別なことをしようとしなくて大丈夫です。そばにいて、いつもどおりの声をかけること自体が、何よりのケアになります。たとえば次のような関わりが、ご本人にもご家族にも穏やかな時間をつくってくれます。

• 手を握る、身体をやさしくさするなど、ふれあいの時間を持つ
• 聴覚は最期まで保たれやすいといわれるため、いつもどおり声をかける
• 思い出話や、感謝の気持ちを言葉にして伝える
• 好きだった音楽を流す、写真を飾るなど、その方らしい空間をつくる
• ご家族自身も食事と休息を取り、無理をしすぎない

事前に家族で話し合っておきたいこと(人生会議・ACP)

結論もしものときに備えて、望む医療やケアについて本人・家族・医療や介護の担当者が繰り返し話し合う取り組みを、人生会議(ACP:アドバンス・ケア・プランニング)と呼びます。厚生労働省も普及を進めています。

厚生労働省の意識調査では、人生の最終段階を自宅で過ごしたいと希望する方が多い一方、その希望を家族と詳しく話し合ったことがある方は少数にとどまると報告されています。いざというとき、ご家族が判断に迷い苦しまないためにも、元気なうちから少しずつ話しておくことが大切です。

話し合った内容はメモやエンディングノートに残し、気持ちが変わればそのつど書き換えて構いません。一度に決める必要はなく、繰り返し話すこと自体に意味があるとされています。かかりつけ医やケアマネジャー(介護支援専門員)、お住まいの地域包括支援センターも相談に乗ってくれます。次のような項目から、話せるところだけでも共有しておきましょう。

• 最期の時間を過ごしたい場所(自宅・施設・病院)
• 心肺蘇生や人工呼吸器、胃ろうなどの延命治療を望むかどうか
• 痛みや苦しさへの対応の希望(できるだけやわらげてほしい など)
• 会いたい人や、大切にしたい時間の過ごし方
• ご本人が判断できなくなったとき、意思を代弁してほしい人

看取りにかかる費用は?看取り介護加算と介護保険

結論施設での看取りに伴う看取り介護加算は介護保険の対象で、自己負担は所得に応じて1〜3割です。通常の月額費用に加えて、最期の期間に数千円〜1万円程度が上乗せされるイメージです。

看取り介護加算は、亡くなった日からさかのぼって最長45日分が段階的に算定される仕組みです。介護保険が適用されるため、自己負担は所得に応じて1〜3割で済みます。特別養護老人ホーム(特養)の例を表にまとめました。

45日間をすべて算定した場合でも、自己負担1割なら加算分の合計はおおむね8,000円前後が目安で、看取りだからといって費用が大きく跳ね上がるわけではありません。このほか、静養用の個室への移動や付き添い用の部屋の利用などで実費がかかる場合があります。月々の介護保険の自己負担が高くなったときは、一般的な所得の世帯で月44,400円を上限とする高額介護サービス費により、超えた分があとから払い戻されます。なお、自宅での看取りは訪問診療・訪問看護など医療保険の費用が中心になります。

特別養護老人ホーム(特養)の看取り介護加算(I)の例。厚生労働省の介護報酬(2024年度改定)をもとに、1単位=10円・自己負担1割で概算(2026年時点)。施設の種類や体制、地域区分により単位数・単価は異なります。

後悔しない看取りのために|入居前に確認しておきたいこと

結論看取りへの対応は施設によって大きく異なります。入居前に「最期までここで過ごせますか」と確認しておくことが、後悔しない看取りへの第一歩です。

相談現場では、入居して数年たってから看取りの話になった際、実はその施設が看取りに対応しておらず、最期の時期になって転居や入院を検討せざるを得なかった、というご相談が少なくありません。パンフレットに「看取り対応」と書かれていても、夜間に看護師がいるのか、ご家族は泊まれるのか、といった中身は施設によってさまざまです。入居前の見学の段階で、看取りの体制を具体的に質問しておくことをおすすめします。

看取りについて考えることは、ご本人の生き方に向き合うことでもあります。答えを急ぐ必要はありませんが、元気なうちに話し、確認しておいたことが、いつかきっとご家族の支えになります。介護の窓口では、看取り対応の実績がある施設を関西4府県から相談員が無料でお調べし、見学時に確認したいポイントのご案内までお手伝いしています。おひとりで抱え込まず、どうぞお気軽にご相談ください。

• 看取りの実績(これまでに施設内でお見送りした人数など)
• 夜間の看護体制(常駐かオンコール対応か)と協力医療機関
• どのような状態になったら入院となるのか、その基準
• 看取り期のご家族の付き添い・宿泊の可否
• 看取り期にかかる費用(加算・個室料・付き添い用の部屋の利用料など)