認知症の方への接し方

認知症の方への接し方とは?まず知りたい3つの基本原則

結論認知症の方への接し方とは、記憶や判断の力が低下した本人の不安に寄り添い、安心して過ごせるように支える関わり方の工夫です。基本は「否定しない・急がせない・自尊心を守る」の3原則です。

認知症の方への接し方(認知症対応)とは、もの忘れや判断力の低下からくる言動を頭ごなしに正すのではなく、本人の不安や混乱に寄り添いながら、おだやかに過ごせるよう支える関わり方のことです。認知症が進んでも、うれしい・悲しい・恥ずかしいといった感情は最後まで保たれるといわれています。出来事の内容そのものは忘れてしまっても、「叱られた」「ばかにされた」という嫌な感情は心に残りやすく、その後の症状や介護のしやすさに大きく影響します。

話しかけるときは、正面からゆっくり近づき、目線を合わせて、短い言葉でひとつずつ伝えるのが基本です。後ろから急に声をかけたり、複数の用件を一度に伝えたりすると、驚かせて不安にさせてしまうことがあります。

そのうえで、はじめて介護をするご家族に押さえていただきたいのが次の3原則です。この3原則は、後述するBPSD(行動・心理症状)の予防にも直結します。正しさよりも安心を優先すると覚えておくと、多くの場面で迷いにくくなります。

• 否定しない: 事実と違う話でも、まずは「そうなんですね」と受け止めます。本人にとってはそれが現実であり、否定されると不安と混乱が強まります
• 急がせない: 着替えや食事に時間がかかっても、できるだけせかさずに待ちます。あせらせると失敗が増え、自信を失うきっかけになります
• 自尊心を守る: 人生の先輩として敬意をもって接し、できることは本人にお願いします。先回りのしすぎや子ども扱いは、尊厳を傷つけてしまいます

認知症の方に言ってはいけない言葉・やってはいけない対応は?

結論叱る・間違いを正す・子ども扱いする・無視するといった対応は避けるのが基本です。本人の不安を強め、症状がさらに悪化する悪循環につながりやすいためです。

「さっきも言ったでしょ」「何回言えばわかるの」といった言葉は、介護に疲れてくるとつい出てしまうものです。しかし本人は、言われた内容そのものは覚えていられない一方で、責められたという嫌な感情だけが積み重なっていきます。その結果、不安や被害感が強まってBPSDが悪化し、介護がさらに大変になるという悪循環に入りやすくなります。

叱責が不安を生み、不安が症状を悪化させ、増えた介護負担がさらに強い叱責につながる。この流れを断ち切る入口になるのが、日々の言葉づかいと態度です。代表的な避けたい対応と、その理由を表にまとめました。

反応には個人差があります。うまくいかない日があっても、ご家族の接し方だけが原因とは限りません。

接し方で症状は軽くなりますか?中核症状とBPSDの違い

結論もの忘れなどの中核症状を接し方で治すことはできませんが、妄想・興奮・介護拒否などのBPSD(行動・心理症状)は、周囲の対応や環境の工夫で軽くなることがあるといわれています。

認知症の症状は、大きく2種類に分けて考えると整理しやすくなります。脳の障害そのものから直接起こる中核症状と、そこに不安・体調・環境・人間関係などの要因が重なって現れるBPSD(行動・心理症状)です。

たとえば「財布を盗られた」という物盗られ妄想は、しまった場所を忘れる記憶障害(中核症状)を土台に、自信のなさや不安が重なって現れると考えられています。だからこそ、不安をやわらげる接し方がBPSDの軽減につながります。アルツハイマー型やレビー小体型など認知症の種類によって出やすい症状は異なりますが、接し方の基本原則は共通です。

BPSDの背景に、痛み・便秘・脱水・薬の影響などが隠れていることもあります。急な変化はかかりつけ医への相談が安心です。

同じ話を何度も繰り返すときはどう対応する?

結論本人は初めて話しているつもりです。「さっきも聞いた」と指摘せず、初めて聞いたように相づちを打つのが基本の対応です。

記憶障害のため、話したことそのものを覚えていられません。指摘しても繰り返しは減らず、「恥をかかされた」という感情だけが残ってしまいます。同じ質問が続くのは、多くの場合不安をしずめるための確認行動でもあります。

離れて暮らしていて何度も同じ電話がかかってくる場合は、家族やきょうだいで受ける役割を分担するのもひとつの方法です。日めくりカレンダーや伝言メモなど、目で見てわかる工夫も本人の安心につながります。

• 初めて聞くつもりで「そうなんですね」と受け止める
• 日付や予定など同じ質問には、カレンダーやメモを一緒に見ながら答える形にする
• 話が長く続いてつらいときは、お茶を入れる・散歩に誘うなど、さりげなく場面を切り替える
• 不安が背景にあることが多いため、「心配いりませんよ」と安心できる一言を添える

物盗られ妄想・帰宅願望にはどう対応する?

結論「盗られていない」「ここが家です」と正面から否定しないことが基本です。まず気持ちを受け止め、一緒に探す・いったん付き合って気分を切り替えるなどの形で安心につなげます。

物盗られ妄想では、財布や通帳を盗られたと、いちばん身近で介護しているご家族が疑われることが少なくありません。これは頼っている相手だからこそ出やすい症状といわれており、嫌われているわけではありません。言い返さずに「それは困りましたね。一緒に探しましょう」と探し始め、本人が自分で見つけられるようにさりげなく誘導するのがコツです。介護者が先に見つけて手渡すと、「やっぱりあなたが隠していた」と疑いが強まってしまうことがあります。

帰宅願望は夕方に強まることが多く(夕暮れ症候群とも呼ばれます)、自宅にいても「家に帰ります」と訴えることがあります。「ここがあなたの家でしょう」と説得するより、「お茶を飲んでから帰りましょうか」といったん受け止め、一緒に歩きながら話を聞く、洗濯物たたみなど得意な作業をお願いするなど、気持ちが切り替わるきっかけをつくります。帰りたいという言葉は今いる場所に不安があるサインのことも多く、安心できる居場所や役割づくりが根本的な対応になります。

食事や入浴を拒否するときはどうすればいい?

結論無理強いは介護拒否をさらに強めるため逆効果です。体調や不安、羞恥心などの原因を探りながら、タイミングや誘い方を変えて、本人が受け入れやすい形を探すのが基本です。

食事や入浴の拒否には、本人なりの理由が隠れていることがほとんどです。言葉でうまく説明できないだけで、体調不良や義歯の不具合、裸になることへの不安、失敗への恐れなどが背景にあることが少なくありません。拒否はわがままではなく、不安や自尊心のサインと捉えるのが出発点です。

• 食事拒否: 義歯の不具合・口内炎・便秘・薬の影響をまず確認します。小分けの盛り付けにする、好物を一品添える、家族が一緒に食卓を囲むなどで食が進むことがあります
• 入浴拒否: 寒さや転倒への不安、裸を見られる恥ずかしさが背景にあることが多いため、脱衣所を暖める、同性が介助する、「温泉の気分でどうですか」と誘い方を変えるなどが有効です。デイサービス(通所介護)の入浴だけ利用する方法もあります
• 共通のコツ: 断られたら深追いせず、時間をおいて誘い直します。日をまたいでも構いません。入浴できない日は、温かいタオルで体を拭く清拭でも清潔を保てます

家族がつらくなったときはどうすればいい?

結論完璧な介護を目指さないことが何より大切です。ショートステイなどで介護者の休息を計画的に取り、家族会や認知症カフェなど、気持ちを話せる場につながることをおすすめします。

頭では「否定しない」とわかっていても、感情が追いつかずに強い言葉が出てしまうことは、どのご家族にもあります。完璧を目指さず、6〜7割できれば十分と考えることが、結果的に本人へのおだやかな対応につながります。

相談現場では、「怒ってしまった自分を責めてつらい」というご家族の声を本当によく伺います。イライラが続くのは、介護者の心身が限界に近づいているサインです。デイサービス(通所介護)やショートステイ(短期入所生活介護)を利用して介護から離れる時間を意識的につくっているご家庭ほど、在宅介護が無理なく続いている印象があります。

同じ立場の家族と話せる家族会(認知症の人と家族の会など)や、本人と家族がいっしょに立ち寄れる認知症カフェ(オレンジカフェ)は、多くの市区町村で開かれています。開催情報は、地域包括支援センターや市区町村の高齢者福祉窓口で教えてもらえます。

専門職の力を借りるにはどこへ相談する?

結論まずはかかりつけ医と地域包括支援センターが相談の入口です。専門的な診断や対応が必要な場合は、認知症疾患医療センターなどの専門機関につないでもらえます。

接し方の工夫だけで抱え込む必要はありません。痛みや便秘、薬の影響でBPSDが強まっていることもあるため、専門職への相談は早いほど選択肢が広がります。主な相談先を表にまとめました。

窓口の名称や体制は市区町村によって異なります(2026年時点)。要介護認定がまだの場合は、申請の手順も地域包括支援センターで相談できます。

施設のプロに任せる選択肢|在宅で抱え込まないために

結論在宅介護が限界を迎える前に、認知症ケアに慣れた施設という選択肢も知っておくと安心です。入居は介護を投げ出すことではなく、本人と家族の両方を守る前向きな選択のひとつです。

認知症対応型共同生活介護(グループホーム)では、少人数の家庭的な環境で、認知症ケアの研修を受けた職員が生活を支えます。環境が合うことで、BPSDが落ち着く方もいます。グループホームは要支援2以上で認知症の診断があり、原則として施設と同一市区町村に住民票がある方が対象です。このほか、特別養護老人ホーム(特養)は原則要介護3以上(要介護1・2は特例入所のみ)が目安で、介護付き有料老人ホームにも認知症対応に力を入れる施設が増えています。

プロのケアに囲まれたことで症状が落ち着き、家族が「介護する人」から「会いに行く家族」に戻れたというお話も少なくありません。在宅で限界まで頑張りすぎる前に、見学だけでも早めに始めておくと、いざというときの選択肢が広がります。

どの施設が合うかは、症状や要介護度、ご予算によって変わります。介護の窓口では、関西4府県で認知症の受け入れ実績が豊富な施設を相談員が無料でお調べしています。「入居はまだ先」という段階の情報収集も歓迎ですので、お気軽にご相談ください。