介護保険外サービスとは?

介護保険外サービスとは、どのようなサービスですか?

結論介護保険外サービスとは、訪問介護など介護保険の対象にならない家事や外出の付き添いなどを、全額自己負担で利用する自費サービスのことです。料金は事業者が自由に設定でき、家事代行なら1時間2,500円〜4,500円程度が目安です。

介護保険外サービスとは、訪問介護(ホームヘルプ)や通所介護(デイサービス)などの公的な介護保険サービスでは対応できない生活支援を、利用者が全額自己負担で受けられる自費サービスの総称です。「保険外サービス」とも呼ばれ、訪問介護事業所の自費プランから、家事代行会社、シルバー人材センターまで、提供する事業者はさまざまです。

介護保険には、給付の財源を公平に使うため、「本人の日常生活に必要な援助かどうか」という線引きがあります。この線引きの外側にあるニーズ、たとえば同居家族の分の家事や趣味の外出への付き添いなどは、介護保険では対応できません。介護保険外サービスは、こうした制度の対象外になる部分を補う役割を持っています。

料金は公的に決まった価格ではなく、事業者ごとに自由に設定されています。同じ1時間の家事代行でも、事業者や地域、依頼内容によって数百円から数千円の差が出ることも珍しくありません。まずは相場感をつかんでから、具体的な事業者を比較するとよいでしょう。

在宅の方だけでなく、サービス付き高齢者向け住宅(サ高住、60歳以上の方などが入居できる住まい)や住宅型有料老人ホーム(住宅型、入居条件は施設ごとに異なる)でも、掃除や買い物代行が独自の保険外サービスとして用意されることがあります。介護付き有料老人ホーム(介護付、特定施設の指定を受けた施設)でも、標準外の部分は上乗せの自費サービスになるのが一般的です。

介護保険サービスと保険外サービスは、どこで線引きされますか?

結論介護保険サービスと保険外サービスの線引きは、「本人の日常生活に必要な援助かどうか」で決まります。同居家族の分の家事や趣味の外出への付き添いなど6つの行為は訪問介護の対象外で、保険外サービスで補うのが一般的です。

訪問介護(ホームヘルプ)で頼めるのは、利用者ご本人の日常生活に必要な身体介護・生活援助に限られます。判断の軸になるのは「本人のための援助かどうか」で、ここから外れる依頼は保険外サービスで補うのが基本です。

相談の多い具体例を表にまとめました。迷ったときは、担当のケアマネジャーに確認すると安心です。

厚生労働省の通知(老計第10号)等にもとづく代表例です(2026年時点)。実際にどこまで対象になるかはケアプランや個別の状況により異なるため、担当のケアマネジャーにご確認ください。

介護保険外サービスには、どのような種類と料金相場がありますか?

結論介護保険外サービスには、家事代行や外出同行、庭木の手入れ、ペットの世話、配食、見守りセンサーなど6種類が代表的で、料金は時間制なら1時間2,000円台から、単発なら1回数千円〜3万円程度が目安です。

介護保険外サービスの内容は幅広く、事業者によって呼び方もさまざまです。代表的な6つの種類と料金の目安を表にまとめました。

金額はあくまで一般的な目安で、地域や事業者、依頼内容の難易度、定期利用か単発利用かによっても変わります。

各社の公表価格などをもとにした2026年時点のおおよその目安です。地域・時間帯・訪問回数(定期/単発)によって料金は変わるため、実際の依頼前に複数の事業者で見積もりを取ることをおすすめします。

市区町村独自の助成があるサービスには、どのようなものがありますか?

結論市区町村独自の助成があるサービスには、軽度生活援助事業や高齢者見守り事業などがあり、家事援助系なら所得や世帯状況の条件を満たすと1時間500円〜1,500円程度など、事業ごとに低価格で利用できる場合があります。

介護保険外サービスというと事業者の自費サービスをイメージしがちですが、市区町村や社会福祉協議会、シルバー人材センターが窓口の低価格な生活支援サービスもあります。多くは、ひとり暮らしの高齢者や要支援・自立の方を支える福祉施策として実施されています。

代表的な事業の例を表にまとめました。事業の名称や内容、対象者、利用者負担は市区町村ごとに大きく異なります。

事業名・内容・対象者・利用者負担は市区町村により異なる一般的な例です(2026年時点)。実施の有無や詳しい条件は、お住まいの市区町村の高齢福祉担当窓口・地域包括支援センターにご確認ください。

保険内サービスと保険外サービスを組み合わせる「混合介護」とは、どのような考え方ですか?

結論混合介護とは、同じ時間帯に介護保険サービスと保険外サービスを組み合わせて利用する考え方のことです。厚生労働省は2018年の通知で、料金や契約を区分するなど4つのルールを示しています。

混合介護とは、訪問介護など介護保険サービスの提供に合わせて、保険外の自費サービスも組み合わせて利用する考え方です。たとえば訪問介護で本人の食事の準備を頼んだついでに、家族の分の食事づくりも自費で頼む、といった利用のしかたが該当します。

以前は保険内と保険外を同じ時間に組み合わせることについて現場で判断が分かれていましたが、厚生労働省が2018年の通知でルールを整理しました。保険内と保険外を分けて記録することが中心で、利用者側に難しい手続きは不要です。主なポイントは次のとおりです。

• 保険外サービスの目的・料金・運営方針を保険内サービスと区分して定め、利用者に文書で説明し同意を得ること
• 保険外サービスを組み合わせる契約の前後に、内容や提供時間をケアマネジャーへ報告すること
• 保険内サービスと保険外サービスで、費用の請求書や会計を分けること
• 保険外サービスに要した時間を、保険内サービスの提供時間に含めないこと(同じ時間に両方を同時提供したとして請求できません)

支給限度額を使い切ったときは、保険外サービスをどう組み合わせればよいですか?

結論支給限度額を使い切ったときは、優先度の高いケアを保険内に残し、それ以外を保険外に振り分けるのが基本の考え方です。振り分け方次第で、追加の自己負担は月1万円〜3万円程度に収まることもあります。

要介護度ごとの区分支給限度基準額(支給限度額)は、要介護3で月約27万円分、要介護4で約30.9万円分、要介護5で約36.2万円分が目安です。超えた分は全額(10割)自己負担になるため、優先したいケアを保険内に残し、それ以外を保険外サービスに振り分けると負担を抑えやすくなります。

実際の組み合わせ方の例を見てみましょう。

• 本人の食事づくりや部屋の掃除: 訪問介護(生活援助)で対応し、1割負担なら1回200円前後が目安です
• 同居する家族の分の食事づくりや洗濯: 保険外の家事代行を利用し、1時間3,000円前後が目安です
• 月1回程度の美容院や気分転換の外出への付き添い: 保険外の外出同行サービスを利用し、1時間2,000円台からが目安です
• 庭の手入れや家の周りの片付け: シルバー人材センターや保険外の便利屋サービスで対応します

介護保険外サービスの事業者は、どうやって探せばよいですか?

結論介護保険外サービスの事業者を探すときは、ケアマネジャーや地域包括支援センターへの相談が中心的な入り口です。相談先は主に4つあり、いま使っている訪問介護事業所が自費プランを持っている場合もあります。

介護保険外サービスは民間の事業者が数多く提供しているため、インターネット検索だけで選ぶと、料金やサービスの質を比較しにくいことがあります。まずは介護の専門職に相談し、地域で実績のある事業者を紹介してもらうのが安心な進め方です。

相談先ごとの特徴を表にまとめました。

相談先は一例です(2026年時点)。複数の窓口に相談し、料金・対応エリア・利用者の声などを比較して選ぶと安心です。

介護保険外サービスを利用するときは、何に注意すればよいですか?

結論介護保険外サービスを利用するときは、料金体系と契約内容を書面で確認することが基本です。医療行為やお金の管理など、保険外サービスでも対応できない依頼が3つあります。

保険外サービスは公的なルールが少ない分、契約内容の確認がより重要になります。依頼前に、料金(時間単価・交通費・キャンセル料など)、作業内容の範囲、賠償責任保険への加入状況を書面で確認しましょう。料金を前払いする場合は、契約書を必ず受け取り保管しておくと安心です。

また、保険外サービスであっても、次のような依頼は基本的に対応できません。

• 医療行為(インスリン注射、たんの吸引、床ずれの処置など): 訪問看護や主治医に相談します
• 預貯金の引き出しなどお金の管理、契約手続きの代行: 判断能力の状況に応じて成年後見制度などを検討します
• 資格や許可が必要な専門工事(電気・ガス配管など大がかりな住宅改修): 専門の施工業者に依頼します

介護保険外サービスの利用先で迷ったときは、どこに相談すればよいですか?

結論介護保険外サービスの利用先で迷ったときは、ケアマネジャーと地域包括支援センターという2つの窓口への相談が基本です。保険内・保険外を含めた全体の組み立てを、無料で一緒に整理してもらえます。

介護の窓口の相談現場では、支給限度額を使い切ったあとに、家族の家事や外出の付き添いをどこまで自費で頼んでよいか分からないというご相談をよくお受けします。保険外サービスは、保険内サービスでは手が届かない部分を補う選択肢の一つです。

保険外サービスの選び方から、限度額内でのケアプラン全体の見直しまで、ケアマネジャー(要支援の方や認定前の方は地域包括支援センター)にまとめて相談できます。介護の窓口(関西4府県・大阪、京都、兵庫、奈良対応)でも、保険内・保険外サービスの組み合わせ方やご予算に合った選び方を相談員が無料でお調べします。エリア外の方はお近くの地域包括支援センターへご相談ください。